細(xì)菌引起的腦炎可通過頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南等抗生素治療。該疾病通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等癥狀。
1、頭孢曲松:作為第三代頭孢菌素,頭孢曲松能有效穿透血腦屏障,對(duì)肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌具有強(qiáng)效殺菌作用。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與含鈣制劑同時(shí)使用。
2、萬古霉素:針對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的腦炎,萬古霉素需通過靜脈給藥維持血藥濃度。用藥期間需定期檢測(cè)聽力及腎功能,警惕紅人綜合征等不良反應(yīng)。
3、美羅培南:廣譜碳青霉烯類抗生素適用于多重耐藥菌感染,對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的革蘭陰性桿菌效果顯著。治療中需注意癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。
4、輔助治療:嚴(yán)重病例需聯(lián)合地塞米松減輕腦水腫,癲癇發(fā)作患者應(yīng)使用苯妥英鈉控制癥狀。顱內(nèi)壓增高者需甘露醇脫水治療,維持水電解質(zhì)平衡至關(guān)重要。
5、耐藥處理:對(duì)于耐藥菌株感染可考慮利奈唑胺或達(dá)托霉素,必要時(shí)行腦室引流術(shù)清除感染灶。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)應(yīng)作為用藥調(diào)整的重要依據(jù)。
患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食,急性期絕對(duì)臥床休息。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直或持續(xù)高熱需立即就醫(yī),疫苗接種是預(yù)防特定病原體感染的有效手段。