眼底出血和充血是兩種不同的眼部癥狀,出血指血管破裂導(dǎo)致血液滲出至眼內(nèi)組織,充血?jiǎng)t是血管擴(kuò)張引起的局部血流增加。
1、機(jī)制差異:出血源于血管壁完整性破壞,常見于外傷或血管病變;充血由血管擴(kuò)張導(dǎo)致,多與炎癥或疲勞相關(guān)。前者需針對(duì)原發(fā)病治療,后者可通過(guò)冷敷緩解。
2、外觀表現(xiàn):出血呈現(xiàn)鮮紅或暗紅色片狀病灶,邊界清晰;充血表現(xiàn)為彌漫性血管網(wǎng)狀分布。玻璃體積血需行玻璃體切除術(shù),結(jié)膜充血可使用左氧氟沙星滴眼液。
3、伴隨癥狀:出血可能伴隨視力驟降、飛蚊癥;充血常伴異物感、灼熱感。視網(wǎng)膜出血需注射雷珠單抗,虹膜充血可選用溴莫尼定滴眼液。
4、病程發(fā)展:出血吸收緩慢,可能遺留機(jī)化膜;充血多為暫時(shí)性,24-48小時(shí)消退。大量出血需考慮視網(wǎng)膜光凝術(shù),頑固性充血建議檢測(cè)眼壓。
5、危險(xiǎn)程度:出血可能預(yù)示糖尿病視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重疾??;充血多為良性過(guò)程。黃斑出血需OCT檢查,角膜炎性充血需加用更昔洛韋凝膠。
日常需避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng),增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素食物攝入,建議每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。突發(fā)視力下降或出血范圍擴(kuò)大應(yīng)及時(shí)就診眼科,定期進(jìn)行眼底照相和熒光造影檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)血管異常。