心肌缺血可通過舌下含服速效救心丸、調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥及必要時(shí)血運(yùn)重建等方式治療。該癥狀通常由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病或長(zhǎng)期吸煙等因素引起。
1、藥物緩解:速效救心丸作為硝酸酯類藥物,能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,適用于心絞痛急性發(fā)作。需舌下含服以促進(jìn)吸收,但低血壓患者慎用。心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀。
2、生活調(diào)整:減少高鹽高脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn),限酒能避免心率異常增快。
3、慢病管理:高血壓患者需將血壓維持在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。長(zhǎng)期未控制的高血糖會(huì)加速血管病變,定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)。
4、聯(lián)合用藥:除速效救心丸外,醫(yī)生可能開具阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀調(diào)脂或美托洛爾控制心率。藥物聯(lián)用需警惕出血傾向和肝功能異常等不良反應(yīng)。
5、血運(yùn)重建:對(duì)于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄,可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。血管內(nèi)超聲能精準(zhǔn)評(píng)估斑塊性質(zhì),藥物涂層支架可降低再狹窄概率。
心肌缺血患者日常需保持低膽固醇飲食,多攝入深海魚類和堅(jiān)果類食物。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善心肌灌注,監(jiān)測(cè)晨起靜息心率變化。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過20分鐘應(yīng)立即呼叫急救,避免自行駕車就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕心臟負(fù)荷,冬季注意保暖防止血管痙攣。