胎兒心臟彩超的最佳時(shí)間為孕20-24周，此時(shí)胎兒心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育完善且羊水量適中，便于清晰觀察心臟四腔心切面、大血管連接等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。孕18周前心臟發(fā)育未成熟，孕28周后胎兒體位固定可能影響檢查效果。

1、孕周選擇：

孕20-24周是心臟彩超的黃金窗口期，此時(shí)胎兒心臟大小約2-3厘米，超聲分辨率可清晰顯示0.5毫米以上的結(jié)構(gòu)異常。心臟各房室、瓣膜及大血管已基本完成形態(tài)學(xué)發(fā)育，同時(shí)胎兒活動(dòng)空間較大便于調(diào)整體位。錯(cuò)過(guò)此階段可能導(dǎo)致三尖瓣下移畸形、法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜先心病漏診。

2、技術(shù)優(yōu)勢(shì)：

高頻探頭配合三維超聲技術(shù)能多角度觀察室間隔完整性、主動(dòng)脈弓走行等細(xì)節(jié)。彩色多普勒可檢測(cè)卵圓孔未閉、動(dòng)脈導(dǎo)管血流異常等功能性缺陷。時(shí)間-空間關(guān)聯(lián)成像技術(shù)STIC能重建心臟動(dòng)態(tài)三維圖像，提高大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等畸形的檢出率。

3、適應(yīng)癥范圍：

建議所有孕婦常規(guī)篩查，尤其存在先心病家族史、妊娠糖尿病或孕早期病毒感染的高危人群。超聲可診斷90%以上的嚴(yán)重心臟畸形，包括心室發(fā)育不良、永存動(dòng)脈干等致死性畸形。對(duì)于疑似病例需在孕28周前完成胎兒超聲心動(dòng)圖復(fù)查。

4、檢查準(zhǔn)備：

檢查前無(wú)需空腹但應(yīng)避免膀胱過(guò)度充盈，穿著寬松衣物便于暴露腹部。檢查時(shí)采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫，若遇胎兒體位不佳可通過(guò)進(jìn)食甜食或輕柔推動(dòng)腹部刺激胎動(dòng)。整個(gè)過(guò)程約需20-40分鐘，國(guó)際婦產(chǎn)超聲學(xué)會(huì)建議留存標(biāo)準(zhǔn)切面圖像至少8張。

5、結(jié)果解讀：

正常報(bào)告應(yīng)包含心率規(guī)律120-160次/分、心室比例協(xié)調(diào)右室略大于左室、大血管交叉走行等特征。發(fā)現(xiàn)室間隔缺損等輕微異常時(shí)，需與產(chǎn)后超聲對(duì)照評(píng)估自愈可能性。復(fù)雜病例建議多學(xué)科會(huì)診制定圍產(chǎn)期管理方案。

孕婦日常需保證每日400微克葉酸攝入，適量補(bǔ)充維生素B族預(yù)防神經(jīng)管缺陷。避免接觸放射線及致畸藥物，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、游泳等促進(jìn)血液循環(huán)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍懒餮枇⒓淳歪t(yī)復(fù)查。