藥物性白內(nèi)障可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥物、縮瞳劑、免疫抑制劑、化療藥物等引起,通常表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、色覺改變、單眼復(fù)視、晶狀體混濁等癥狀。
晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致屈光介質(zhì)透明度下降,早期表現(xiàn)為視物朦朧感,閱讀或駕駛時需頻繁調(diào)整焦距。避免紫外線照射并定期進行裂隙燈檢查可延緩進展。
晶狀體纖維排列紊亂引發(fā)光線散射,患者在強光下出現(xiàn)明顯畏光現(xiàn)象。建議佩戴防藍光眼鏡,室內(nèi)使用柔光光源,夜間行車需警惕對面車燈眩目反應(yīng)。
晶狀體核硬化導(dǎo)致短波光線吸收異常,常見辨色能力減退,藍色色調(diào)感知明顯下降??赏ㄟ^色盲檢查圖定期監(jiān)測,避免從事精密色彩辨別工作。
晶狀體局部混濁不均勻折射光線,單眼視物時出現(xiàn)重影現(xiàn)象??赡芘c長期使用氯丙嗪等吩噻嗪類藥物有關(guān),需通過角膜地形圖排除圓錐角膜等并發(fā)癥。
后囊下型混濁是糖皮質(zhì)激素的典型特征,表現(xiàn)為晶狀體后極部鍋巴樣沉積。超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入是最終治療方案,術(shù)前需評估視網(wǎng)膜功能及角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)。
日常需控制糖皮質(zhì)激素使用周期,補充維生素C/E抗氧化劑,增加深色蔬菜攝入。適度進行乒乓球等調(diào)節(jié)焦距的運動,每半年檢查視力及眼壓。出現(xiàn)突發(fā)視力下降或眼痛需立即排查青光眼等急癥。