肝腹水可通過利尿劑、血管收縮藥物、抗生素、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、心力衰竭等原因引起。

1、利尿劑：螺內(nèi)酯、呋塞米、托拉塞米等利尿劑可促進(jìn)水分排出，減輕腹腔積液。這類藥物需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。患者每日體重下降不宜超過0.5kg，過度利尿可能誘發(fā)肝性腦病。

2、血管收縮藥物：特利加壓素、奧曲肽能降低門靜脈壓力，減少液體滲出。可能與內(nèi)臟血管擴(kuò)張、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹圍增大、移動性濁音等癥狀。需監(jiān)測血壓變化及腎功能指標(biāo)。

3、抗生素：頭孢曲松、莫西沙星用于治療自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。腸道菌群移位、免疫功能低下是常見誘因，患者多伴發(fā)熱、腹痛。預(yù)防性用藥適用于高風(fēng)險人群，療程通常7-10天。

4、腹腔穿刺：大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時需行治療性穿刺，單次放液不超過5L。穿刺后應(yīng)補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險，需嚴(yán)格無菌操作。

5、肝移植：終末期肝硬化患者可考慮移植手術(shù)，包括經(jīng)典原位移植、活體肝移植。手術(shù)需評估MELD評分，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑他克莫司、霉酚酸酯預(yù)防排斥反應(yīng)。

控制鈉鹽攝入每日低于2g，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。限制每日飲水量在1000-1500ml，監(jiān)測24小時尿量。臥床時采取半臥位減輕膈肌壓迫，定期測量腹圍變化。出現(xiàn)意識改變、嘔血等緊急癥狀需立即就醫(yī)。