子癇前期可通過控制體重、監(jiān)測血壓、補(bǔ)充鈣劑、規(guī)范產(chǎn)檢、藥物干預(yù)等方式預(yù)防,通常由血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素、營養(yǎng)缺乏等原因引起。
孕前BMI超過30或孕期增重過快會增加子癇前期風(fēng)險。建議通過低GI飲食如燕麥、糙米和適度運(yùn)動如孕婦瑜伽、散步將孕期增重控制在11-16kg范圍內(nèi)。每周監(jiān)測體重變化,避免高鹽高脂飲食。
妊娠20周后定期測量血壓,收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg需警惕。家庭自測建議選擇早晨安靜狀態(tài),使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計。發(fā)現(xiàn)血壓波動時及時記錄并聯(lián)系產(chǎn)科
每日攝入1000-1500mg鈣元素可降低高危人群發(fā)病率。優(yōu)先通過乳制品、深綠色蔬菜食補(bǔ),不足部分選用碳酸鈣或檸檬酸鈣補(bǔ)充劑。同時保證維生素D攝入促進(jìn)鈣吸收,但需避免與鐵劑同服影響吸收率。
子癇前期可能與胎盤生長因子分泌不足、螺旋動脈重塑障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿蛋白陽性、血小板減少等癥狀。孕早期開始建立產(chǎn)檢檔案,重點監(jiān)測尿蛋白/肌酐比值、子宮動脈血流阻力指數(shù)等指標(biāo),高危孕婦建議每2周隨訪。
子癇前期可能與血管緊張素敏感性增高、炎癥因子釋放等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力模糊、上腹痛等癥狀。對既往子癇病史或抗磷脂抗體陽性者,孕12-16周起可預(yù)防性使用小劑量阿司匹林,嚴(yán)重病例需聯(lián)合低分子肝素或拉貝洛爾。
預(yù)防子癇前期需貫穿孕前、孕中、產(chǎn)后全周期,建議每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白魚禽蛋豆,進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、固定自行車,睡眠保持7-9小時。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、尿量減少或胎動異常時需立即就醫(yī),產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓至分娩后12周。