胃癌轉移途徑包括直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移、種植轉移、跳躍性轉移。
腫瘤細胞穿透胃壁向鄰近器官擴散是常見轉移方式。胃底賁門部癌易侵犯食管下端，胃竇部癌可蔓延至十二指腸。浸潤深度與分化程度相關，低分化腺癌侵襲性更強。進展期胃癌可累及胰腺、橫結腸系膜等結構，CT檢查有助于評估浸潤范圍。
沿胃周淋巴結向遠處淋巴結轉移是主要擴散途徑。早期可轉移至胃小彎側淋巴結群，進展期可波及腹腔干淋巴結。左鎖骨上淋巴結轉移稱為Virchow淋巴結，屬于晚期征象。淋巴轉移程度直接影響手術清掃范圍選擇。
癌細胞侵入血管后通過門靜脈系統(tǒng)轉移至肝臟最常見。肺轉移多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結節(jié)，骨轉移好發(fā)于脊柱和骨盆。血行轉移多發(fā)生在晚期，增強MRI可檢測肝內微小轉移灶，PET-CT對全身轉移評估具有優(yōu)勢。
癌細胞脫落至腹腔形成種植結節(jié)，女性易發(fā)生卵巢轉移。腹膜播散可導致癌性腹水，直腸指檢可能觸及膀胱直腸陷窩結節(jié)。腹腔熱灌注化療可降低腹膜復發(fā)風險，術中肉眼觀察結合冰凍切片能判斷種植范圍。
少數病例出現(xiàn)非連續(xù)性轉移，如經胸導管轉移至左鎖骨上淋巴結。這種特殊轉移方式與腫瘤生物學特性相關，可能涉及淋巴管異常分流。跳躍性轉移提示預后較差，需要擴大影像學評估范圍。
胃癌患者應保證每日攝入優(yōu)質蛋白質如魚肉蛋奶，適量補充維生素C和硒元素。術后早期進行床上踝泵運動預防血栓，恢復期采用八段錦等溫和鍛煉。定期監(jiān)測腫瘤標志物CA72-4和CEA水平，腹腔超聲與胃鏡檢查需按醫(yī)囑規(guī)范隨訪。出現(xiàn)不明原因消瘦或腹痛加重需及時復查增強CT。
