肺結節(jié)患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗需評估結節(jié)性質(zhì),活動性感染期需暫緩接種,穩(wěn)定期結節(jié)可正常接種。
接種前需通過胸部CT明確結節(jié)特征,磨玻璃結節(jié)或?qū)嵭越Y節(jié)直徑<8mm且邊緣光滑者,接種風險較低。惡性征象如分葉狀、毛刺征需優(yōu)先完成病理診斷。
活動性肺結核、真菌性肺炎等感染性疾病急性期禁用疫苗。結核菌素試驗強陽性或C反應蛋白升高者,應控制感染后再接種。
合并類風濕關節(jié)炎等自身免疫疾病者需檢測CD4+T細胞計數(shù),淋巴細胞絕對值<200/μL時接種效果可能減弱。長期使用糖皮質(zhì)激素者建議調(diào)整至潑尼松每日劑量<20mg。
肺結節(jié)活檢或手術后需間隔4周接種。正在接受靶向治療者,建議在治療周期間歇期接種。放療患者應在療程結束3個月后接種。
接種后72小時內(nèi)重點觀察體溫、局部紅腫硬結情況。既往有疫苗過敏史者需留觀30分鐘。出現(xiàn)38.5℃以上發(fā)熱或呼吸困難需及時胸科就診。
肺結節(jié)患者接種后應保持充足睡眠,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉不少于100克,補充維生素C含量高的獼猴桃、鮮棗。避免劇烈運動1周,推薦太極拳、散步等低強度活動。每3個月復查胸部CT觀察結節(jié)變化,接種后抗體保護期通常持續(xù)5年,高風險人群可每6年加強接種。