單純性腎囊腫通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)腰部鈍痛、血尿、腹部包塊、高血壓及尿路感染等表現(xiàn)。
囊腫增大壓迫腎包膜或周圍組織時,可能引發(fā)單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛,活動后可能加重。疼痛通常局限在患側(cè),無放射感。日??赏ㄟ^熱敷或調(diào)整體位緩解,若疼痛劇烈需就醫(yī)排除囊腫破裂或出血。
囊腫壁血管破裂可能導(dǎo)致間歇性無痛性血尿,尿液呈洗肉水樣或醬油色。血尿程度與囊腫位置有關(guān),靠近集合系統(tǒng)的囊腫更易出血。出現(xiàn)血尿時應(yīng)避免劇烈運動,及時進行尿常規(guī)和影像學(xué)檢查。
巨大囊腫直徑>5cm可在腹部觸診時捫及光滑囊性腫物,多位于肋緣下或側(cè)腹部。包塊隨呼吸移動,按壓有彈性感。體檢發(fā)現(xiàn)包塊需通過超聲或CT明確性質(zhì),避免誤診為腫瘤。
囊腫壓迫腎實質(zhì)可能導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,引發(fā)血壓升高。此類高血壓多為難治性,收縮壓和舒張壓同步上升??刂蒲獕嚎蛇x用纈沙坦、氨氯地平等藥物,同時監(jiān)測腎功能變化。
囊腫合并感染時會出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急等癥狀,尿液檢查可見白細(xì)胞和細(xì)菌。致病菌多為大腸埃希菌,治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,感染控制后建議手術(shù)引流。
單純性腎囊腫患者日常需限制高嘌呤飲食,避免動物內(nèi)臟和酒精攝入;適度進行快走、游泳等低沖擊運動;每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、反復(fù)血尿或腎功能異常,需考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫去頂術(shù)等治療。