濕疹可通過觀察皮損特征、伴隨癥狀、病程特點(diǎn)、過敏史排查、專業(yè)診斷等方式判斷。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。

濕疹典型皮損表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，急性期可見滲出傾向，慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變或鱗屑。皮損邊界不清且對稱分布，好發(fā)于面部、肘窩、腘窩等部位。瘙癢感明顯，搔抓后可能出現(xiàn)糜爛或繼發(fā)感染。

濕疹常伴隨劇烈瘙癢，夜間加重影響睡眠。部分患者出現(xiàn)皮膚干燥脫屑、灼熱感或刺痛。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、喂養(yǎng)困難。過敏性體質(zhì)者可能合并過敏性鼻炎或哮喘病史。

濕疹呈慢性復(fù)發(fā)性病程，癥狀時(shí)輕時(shí)重，持續(xù)超過6周可判斷為慢性濕疹。氣候變化、精神壓力、接觸刺激物等因素易誘發(fā)加重。母乳喂養(yǎng)嬰兒多在2-3月齡首發(fā)，50%患兒5歲前可自愈。

特應(yīng)性濕疹患者需排查過敏原，常見包括塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原，以及牛奶、雞蛋、海鮮等食物過敏原?？赏ㄟ^血清IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)輔助診斷，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

皮膚科醫(yī)生通過Wood燈檢查、皮膚鏡觀察、病理活檢等手段鑒別銀屑病、接觸性皮炎等相似疾病。診斷需符合Williams標(biāo)準(zhǔn)：瘙癢史+典型皮損形態(tài)+慢性復(fù)發(fā)過程，并排除其他瘙癢性皮膚病。

濕疹患者需避免過度清潔，沐浴水溫控制在37℃以下，使用無皂基洗劑。穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。飲食記錄可疑致敏食物，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3。急性期可局部冷敷緩解瘙癢，慢性期堅(jiān)持使用保濕霜修復(fù)皮膚屏障。癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏等外用藥，嚴(yán)重者可考慮紫外線光療或系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)治療。