鼻后滴漏綜合征可能由過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、胃食管反流、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用等原因引起,可通過鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。
過敏性鼻炎是鼻后滴漏綜合征的常見誘因,機(jī)體接觸花粉、塵螨等過敏原后,鼻黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng),分泌大量黏液倒流至咽喉。患者常伴陣發(fā)性噴嚏、鼻癢,夜間癥狀加重可能影響睡眠。日常需避免接觸過敏原,使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥緩解癥狀,生理鹽水鼻腔沖洗有助于清除分泌物。
鼻竇長期炎癥導(dǎo)致黏膜肥厚,膿性分泌物經(jīng)后鼻孔下流刺激咽喉??赡芘c細(xì)菌感染、真菌過敏等因素有關(guān),典型癥狀包括黃綠色膿涕、面部壓迫感、嗅覺減退。急性期需采用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等抗生素治療,慢性病例可配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。
胃酸反流至鼻咽部引發(fā)化學(xué)性炎癥,刺激腺體分泌增加?;颊叱S蟹此帷牡认腊Y狀,晨起聲嘶、慢性咳嗽是典型表現(xiàn)。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸分泌。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖問題改變黏液引流方向。這類患者多存在持續(xù)性鼻塞,分泌物黏稠不易擤出。保守治療無效時(shí)需考慮鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)等外科干預(yù),術(shù)后配合鼻腔噴霧促進(jìn)黏膜修復(fù)。
長期使用降壓藥、避孕藥等可能引起血管性水腫,導(dǎo)致鼻黏膜腺體分泌亢進(jìn)。常見于服用依那普利、硝苯地平的患者,停藥后癥狀多可緩解。必要時(shí)可更換為纈沙坦、氨氯地平等替代藥物,同時(shí)用生理性海水保持鼻腔濕潤。
鼻后滴漏綜合征患者日常應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,避免辛辣食物刺激黏膜。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可增強(qiáng)免疫力,攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花等食物有助于修復(fù)呼吸道黏膜。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減少分泌物倒流,持續(xù)兩周以上癥狀未緩解需耳鼻喉科就診排除腫瘤可能。