尋常疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性增生,典型表現(xiàn)為粗糙、堅(jiān)硬的丘疹或結(jié)節(jié),表面呈菜花狀,常見于手指、手背、足底等部位。
尋常疣初期為針尖大小的扁平丘疹,逐漸增大至黃豆或豌豆大小,表面角質(zhì)增厚且粗糙不平,顏色呈灰褐色或正常膚色。典型疣體中央可見黑色點(diǎn)狀毛細(xì)血管血栓,擠壓時(shí)可能出血。疣體周圍皮膚通常無紅腫等炎癥反應(yīng)。
疣體觸感堅(jiān)硬如橡皮,基底與皮膚緊密相連。足底跖疣因受壓會(huì)向內(nèi)生長(zhǎng)形成疼痛性硬結(jié),表面覆蓋厚層角質(zhì),削除角質(zhì)層后可見黑色點(diǎn)狀出血點(diǎn)。甲周疣可能引起甲板變形或甲溝炎。
好發(fā)于易受外傷部位,約70%出現(xiàn)在手指、手背及指甲邊緣,20%發(fā)生于足底。兒童青少年多見,可能單發(fā)或呈簇狀多發(fā)。自體接種可導(dǎo)致周圍皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星灶,但極少惡變。
潛伏期2-6個(gè)月后出現(xiàn)皮損,初期生長(zhǎng)較快,之后可能穩(wěn)定數(shù)年。約65%的疣體在2年內(nèi)可自行消退,消退前常出現(xiàn)黑點(diǎn)增大、周圍紅暈等征兆。免疫功能低下者可能持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。
需與雞眼、胼胝、脂溢性角化病等鑒別。雞眼壓痛明顯且可見透明角質(zhì)核心;胼胝為均勻增厚的角質(zhì)斑塊;老年性角化病多呈油膩性痂皮。皮膚鏡可見疣體特有的乳頭狀結(jié)構(gòu)和紅色出血點(diǎn)。
保持患處清潔干燥,避免抓撓防止擴(kuò)散。建議每日溫水浸泡后涂抹含水楊酸或乳酸的角質(zhì)軟化劑,穿寬松鞋襪減少足部摩擦。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)皮膚抵抗力,若疣體持續(xù)增大、出血或影響功能,需及時(shí)進(jìn)行液氮冷凍或激光治療。