原發(fā)性開角型青光眼可通過定期眼壓檢測、視野檢查、視神經(jīng)評估、家族史篩查、高危人群監(jiān)測等方式早期發(fā)現(xiàn)。該疾病可能由遺傳因素、年齡增長、高度近視、糖尿病、長期使用激素類藥物等原因引起。

眼壓升高是青光眼的重要風險指標，正常眼壓范圍為10-21mmHg。建議40歲以上人群每年進行一次非接觸式眼壓測量，高危人群可縮短至每半年一次。家用便攜式眼壓計可作為輔助監(jiān)測工具，但需定期校準。

自動靜態(tài)閾值視野檢查能發(fā)現(xiàn)早期視野缺損，典型表現(xiàn)為旁中心暗點或鼻側(cè)階梯。推薦使用Humphrey視野分析儀或Octopus視野計，檢查時間約15分鐘/眼。早期青光眼患者可能僅表現(xiàn)為5-10度的微小暗點。

光學(xué)相干斷層掃描OCT可定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，分辨率達5微米。典型青光眼特征包括視杯擴大、盤沿變薄、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。眼底照相可記錄視神經(jīng)形態(tài)變化，建議每6-12個月復(fù)查對比。

具有青光眼家族史者患病風險增加4-9倍，建議直系親屬確診后即開始篩查。高度近視患者眼軸＞26mm時需重點關(guān)注，糖尿病會加重視神經(jīng)微循環(huán)障礙。長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)激素性青光眼。

早期多無自覺癥狀，部分患者可能出現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象。進展期可有夜間視力下降、視野縮窄等表現(xiàn)。急性眼壓升高時伴頭痛眼脹，但慢性開角型青光眼很少出現(xiàn)劇烈疼痛。

保持規(guī)律有氧運動如游泳、快走有助于改善眼血流，每日攝入深色蔬菜200g以上補充葉黃素。避免長時間低頭動作，控制咖啡因攝入每日不超過200mg。40歲以上建議建立眼健康檔案，包含視力、眼壓、眼底等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，每6-12個月隨訪更新。出現(xiàn)視物變形、視野缺損等表現(xiàn)時需24小時內(nèi)就診，晚期青光眼不可逆視神經(jīng)損傷可通過小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)等控制病情進展。