海綿體受損可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、功能評(píng)估、病史采集等方式診斷。海綿體損傷可能由外傷、陰莖異常勃起、手術(shù)并發(fā)癥、感染、血管病變等因素引起。
醫(yī)生通過(guò)視診和觸診評(píng)估陰莖形態(tài)及質(zhì)地變化。典型表現(xiàn)包括局部淤血、腫脹或硬結(jié),觸診可能發(fā)現(xiàn)海綿體纖維化或結(jié)節(jié)。勃起狀態(tài)下檢查可發(fā)現(xiàn)陰莖彎曲或疼痛,提示存在結(jié)構(gòu)性損傷。
超聲檢查能顯示海綿體白膜完整性及血流情況,多普勒超聲可檢測(cè)動(dòng)脈供血異常。MRI對(duì)軟組織分辨率高,能清晰顯示海綿體纖維化、微出血等病變,適用于復(fù)雜病例的精細(xì)評(píng)估。
血常規(guī)和炎癥指標(biāo)排查感染因素,血糖檢測(cè)排除糖尿病性血管病變。激素水平測(cè)定有助于判斷內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的勃起功能障礙,部分病例需進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)排除先天性疾病。
國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷量化勃起功能狀態(tài),夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)區(qū)分心理性與器質(zhì)性病變。海綿體注射試驗(yàn)觀察血管反應(yīng)性,灌注超聲檢查評(píng)估靜脈閉合機(jī)制是否完整。
詳細(xì)詢問(wèn)外傷史、手術(shù)史及用藥史,重點(diǎn)了解陰莖彎曲進(jìn)展速度及疼痛特點(diǎn)。長(zhǎng)期糖尿病、高血壓患者需排查血管性因素, Peyronie病病史提示可能存在膠原沉積病變。
日常需避免陰莖劇烈撞擊,控制血壓血糖減少血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,地中海飲食模式有助于維持血管內(nèi)皮功能。出現(xiàn)持續(xù)勃起疼痛或明顯彎曲時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,嚴(yán)重病例可能需進(jìn)行陰莖假體植入或白膜成形術(shù)等手術(shù)治療。