惡心可通過多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等藥物緩解,通常由飲食不當、暈動病、妊娠反應、胃腸炎、前庭功能障礙等原因引起。
1、促胃動力藥:多潘立酮通過增強胃蠕動加速排空,適用于功能性消化不良引起的惡心。甲氧氯普胺兼具中樞鎮(zhèn)吐與促胃腸動力作用,但長期使用可能引發(fā)錐體外系反應。這類藥物需餐前15-30分鐘服用,避免與抗膽堿藥同用。
2、5-HT3拮抗劑:昂丹司瓊通過阻斷腸道與中樞的5-HT3受體發(fā)揮強效止吐作用,對化療、術(shù)后惡心效果顯著。格拉司瓊、托烷司瓊等同類藥物作用時間更長,適用于放療引起的延遲性惡心。用藥期間需監(jiān)測心電圖QT間期變化。
3、抗組胺類藥物:苯海拉明通過抑制前庭神經(jīng)興奮緩解暈動病惡心,與維生素B6聯(lián)用可增強妊娠劇吐療效。茶苯海明作為氨茶堿與苯海拉明復合制劑,更適合旅行前預防性服用??赡艹霈F(xiàn)嗜睡、口干等副作用。
4、H1受體阻滯劑:東莨菪堿貼劑通過皮膚吸收抑制前庭神經(jīng)活動,持續(xù)72小時預防暈船惡心。需提前4小時貼于耳后干燥皮膚,青光眼患者禁用。美克洛嗪則對梅尼埃病伴隨的旋轉(zhuǎn)性眩暈更有效。
5、質(zhì)子泵抑制劑:奧美拉唑通過抑制胃酸分泌改善反流性食管炎引發(fā)的惡心,需聯(lián)合促動力藥使用。泮托拉唑?qū)SAIDs藥物引起的胃黏膜損傷更具保護作用,療程一般4-8周。長期使用需警惕低鎂血癥風險。
惡心發(fā)作期間建議選擇蘇打餅干、姜茶等易消化食物,避免高脂辛辣飲食。保持環(huán)境通風,采用指壓內(nèi)關(guān)穴輔助緩解。持續(xù)超過48小時或伴隨嘔血、劇烈腹痛需急診排除腸梗阻、胰腺炎等急癥。妊娠期用藥需嚴格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導,脫水患者應及時補充電解質(zhì)溶液。