急性闌尾炎需通過普外科或急診外科進行診療,治療方式包括藥物控制感染、手術(shù)切除等。該病可能與闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等癥狀。
1、普外科就診:急性闌尾炎首選普外科評估,醫(yī)生通過體格檢查、血常規(guī)及超聲等影像學確診。發(fā)病初期可嘗試抗生素治療,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。若出現(xiàn)腹膜刺激征或保守治療無效,需緊急手術(shù)干預。
2、急診外科處理:突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐時,應立即前往急診外科。可能與糞石嵌頓、淋巴濾泡增生等機械性梗阻有關(guān),典型癥狀為麥氏點壓痛反跳痛。急診科會安排腹腔鏡探查或開腹闌尾切除術(shù),術(shù)后需靜脈補液抗感染。
3、抗生素治療:非復雜型闌尾炎可嘗試藥物保守治療。細菌感染常由大腸桿菌、厭氧菌等引起,表現(xiàn)為白細胞升高。除上述抗生素外,可聯(lián)用哌拉西林他唑巴坦,治療期間需嚴格監(jiān)測體溫和腹痛變化。
4、腹腔鏡手術(shù):當前主流術(shù)式為三孔法腹腔鏡闌尾切除,創(chuàng)傷小恢復快。適用于大多數(shù)單純性闌尾炎,術(shù)中同時探查腹腔其他臟器。術(shù)后24小時可進流食,三天內(nèi)避免劇烈運動。
5、開腹手術(shù):對于穿孔性闌尾炎或腹腔粘連嚴重者,需采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。術(shù)中需徹底沖洗腹腔,放置引流管,術(shù)后重點關(guān)注切口感染跡象。合并腹膜炎者需延長抗生素使用周期。
日常護理需遵循清淡飲食過渡原則,從米湯逐步恢復至低渣飲食。術(shù)后兩周內(nèi)避免卷腹類運動,可進行散步等低強度活動。定期復查炎癥指標,切口保持干燥清潔,出現(xiàn)紅腫滲液及時返院處理?;謴推谶m當補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復,每日飲水量維持在1500-2000毫升。