蛋白尿可能由生理性因素或病理性因素引起,常見癥狀包括尿液泡沫增多、水腫、乏力等。
尿液中出現(xiàn)細(xì)小且持久的泡沫是蛋白尿的典型表現(xiàn),靜置后泡沫不易消散。這種泡沫與正常排尿沖擊產(chǎn)生的短暫氣泡不同,通常提示尿液中蛋白質(zhì)含量升高。生理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)短暫性泡沫尿,病理性因素需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
眼瞼或下肢凹陷性水腫與蛋白尿密切相關(guān)。當(dāng)尿蛋白丟失導(dǎo)致血漿白蛋白降低時(shí),血管內(nèi)膠體滲透壓下降,液體滲出至組織間隙。晨起眼瞼水腫和久站后足踝腫脹是常見表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性水腫。
長期蛋白尿患者常伴隨血紅蛋白合成減少和電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)持續(xù)性的疲勞感。蛋白質(zhì)大量流失會(huì)影響機(jī)體能量代謝,同時(shí)可能合并貧血癥狀,表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、注意力不集中等非特異性表現(xiàn)。
部分患者可能出現(xiàn)夜尿增多或尿量減少。腎小球?yàn)V過功能受損時(shí),尿液濃縮能力下降導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)增加;而嚴(yán)重腎功能減退時(shí)則可能表現(xiàn)為尿量明顯減少,這兩種情況均需警惕病理性蛋白尿。
病理性蛋白尿可能與高血壓、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、視物模糊、多飲多尿等癥狀。慢性腎臟病患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、食欲減退等尿毒癥前期表現(xiàn),這些癥狀提示需要立即就醫(yī)評估。
日常需限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi);適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等;避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)水腫或泡沫尿應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測。保持規(guī)律作息和適度飲水有助于維持腎臟功能。