妊娠期高血糖可通過(guò)胰島素、格列本脲、二甲雙胍等藥物治療，通常由胎盤激素分泌異常、胰島素抵抗加重、β細(xì)胞功能代償不足、遺傳易感性、肥胖等因素引起。

人胰島素類似物門冬胰島素、地特胰島素是妊娠期首選，需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。胰島素不通過(guò)胎盤屏障，對(duì)胎兒安全性較高，適用于飲食運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效的孕婦。

格列本脲可刺激胰島素分泌，二甲雙胍改善胰島素敏感性。這兩種藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，存在胎盤通過(guò)性，需權(quán)衡胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn)與血糖控制需求。

胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致妊娠中晚期胰島素抵抗加劇。這種情況需要增加胰島素劑量或聯(lián)合用藥控制血糖波動(dòng)。

妊娠期β細(xì)胞功能代償不足可能與遺傳易感性有關(guān)，通常表現(xiàn)為空腹血糖升高、餐后血糖飆升等癥狀。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖。

孕前肥胖孕婦更易發(fā)生胰島素抵抗，需通過(guò)低升糖指數(shù)飲食、散步等有氧運(yùn)動(dòng)控制體重增長(zhǎng)。每周增重不超過(guò)0.5kg可降低藥物使用需求。

妊娠期血糖管理需結(jié)合個(gè)性化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，每日分5-6餐攝入高纖維食物，配合30分鐘孕婦瑜伽或游泳。每餐后監(jiān)測(cè)指尖血糖，當(dāng)空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后1小時(shí)血糖≥7.8mmol/L時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估妊娠結(jié)局。