醋氯芬酸分散片用于骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。那么,醋氯芬酸分散片的藥物相互作用是怎樣呢?
醋氯芬酸分散片的藥物相互作用是:
1.應避免與以下藥物合用:NSAIDs抑制甲氨蝶呤在腎小管分泌,可能具有輕微的代謝相互作用,從而導致甲氨蝶呤清除率降低。因此在高劑量甲氨蝶呤治療期間,應始終避免服用NSAID藥物。某些NSAID藥物可抑制鋰鹽在腎臟的消除過程,結(jié)果導致血清鋰濃度升高,除非血清鋰水平可以經(jīng)常進行測定,應避免與鋰鹽合用。NSAIDs抑制血小板聚集和損害胃腸道粘膜,可增加抗凝藥物的活性,增加使用抗凝藥的病人胃腸道出血的風險。除非可以進行密切的監(jiān)測,醋氯芬酸應避免與香豆素類口服抗凝血藥、噻氯匹定、血栓溶解劑及肝素合用。
2.以下聯(lián)合用藥需要調(diào)整劑量或注意:當使用低劑量甲氨蝶呤時,也應注意NSAIDs與甲氨蝶呤之間產(chǎn)生藥物相互作用的可能,特別是腎功能不全的患者。如果在24小時內(nèi)同時使用NSAIDs與甲氨蝶呤,應警惕,因為甲氨蝶呤血藥濃度可能增加從而導致毒性增加。NSAIDs與環(huán)孢霉素或他克利一起使用,由于降低腎臟前列腺素合成,腎毒性風險增加,因此在聯(lián)合治療時應密切監(jiān)測腎功能。同時服用阿司匹林和其它非甾體抗炎藥物會增加副作用發(fā)生率,應予警惕。非甾體抗炎藥物會削弱呋喃苯胺酸(利尿藥)和丁苯氧酸(布美他尼,利尿藥)的利尿作用,可能的作用機理是抑制前列腺素合成。同樣它們也會降低噻嗪類藥物(利尿劑)的降壓作用。與保鉀利尿藥同時使用會升高鉀水平,因此應監(jiān)測血鉀。同時應用非甾體抗炎藥物和ACE(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶)抑制劑,會增加失水病人急性腎功能衰竭的危險。盡管不能排除與其它抗高血壓藥物,如β-受體拮抗劑的相互作用,但醋氯芬酸與芐氟噻嗪(利尿降壓藥)聯(lián)合用藥未發(fā)現(xiàn)影響其對血壓的控制作用,其它可能的相互作用分別有關(guān)于降血糖和升血糖作用的報道,醋氯芬酸可能會引起低血糖,使用時應考慮調(diào)整降糖藥物的劑量。輕、中度腎功能不全患者單劑量服藥后,藥代動力學未觀察到臨床意義上的差異。
3.醋氯芬酸主要通過細胞色素P4502C9代謝,因此可能有與苯妥英、地高辛、西米替丁、甲苯磺丁脲、保泰松、胺碘酮、咪康唑和磺胺苯吡唑發(fā)生藥物相互作用的風險。同NSAID類的其它藥品一樣,與通過腎排泄消除的藥物,如甲胺蝶呤和鋰鹽,也存在藥物相互作用的風險。醋氯芬酸實際上完全與血漿蛋白結(jié)合,隨之會與其它高蛋白結(jié)合藥物發(fā)生置換作用,必須注意。