兒童青光眼可通過(guò)藥物控制、激光治療、濾過(guò)手術(shù)、引流閥植入、睫狀體冷凍等方式治療。兒童青光眼通常由先天性房角發(fā)育異常、遺傳因素、眼部外傷、葡萄膜炎、皮質(zhì)激素使用等原因引起。

1、藥物控制：

降眼壓藥物是兒童青光眼的基礎(chǔ)治療手段，常用藥物包括前列腺素類滴眼液拉坦前列素、β受體阻滯劑噻嗎洛爾、碳酸酐酶抑制劑布林佐胺。藥物需根據(jù)眼壓波動(dòng)規(guī)律調(diào)整使用頻率，需定期監(jiān)測(cè)角膜厚度及視神經(jīng)變化。

2、激光治療：

選擇性激光小梁成形術(shù)適用于房角開(kāi)放型青光眼，能改善房水引流功能。激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)可解除瞳孔阻滯，適用于閉角型青光眼急性發(fā)作期。激光治療創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)操作。

3、濾過(guò)手術(shù)：

小梁切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過(guò)建立新的房水外流通道降低眼壓。術(shù)中應(yīng)用抗代謝藥物如絲裂霉素可提高手術(shù)成功率，術(shù)后需密切觀察濾過(guò)泡形態(tài)，警惕脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥。

4、引流閥植入：

Ahmed青光眼引流閥適用于難治性青光眼，通過(guò)硅膠管將房水引流至赤道部結(jié)膜下。Molteno植入裝置需分階段手術(shù)，適合角膜混濁無(wú)法觀察前房的患者。植入物可能發(fā)生移位或暴露。

5、睫狀體冷凍：

經(jīng)鞏膜睫狀體冷凍術(shù)通過(guò)破壞睫狀突減少房水生成，適用于多次手術(shù)失敗或視力已喪失的疼痛眼。治療需分次進(jìn)行，可能引發(fā)眼球萎縮或交感性眼炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

患兒需終身隨訪眼壓及視野，每日攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞眼球。早產(chǎn)兒應(yīng)定期篩查視網(wǎng)膜病變，先天性青光眼患兒需基因檢測(cè)明確突變位點(diǎn)。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)正確滴眼藥手法，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免游泳以防感染。視力康復(fù)訓(xùn)練包括遮蓋療法、弱視治療儀等干預(yù)措施，學(xué)齡兒童需配備防藍(lán)光眼鏡減少視疲勞。