腸狹窄可通過保守治療、支架置入、腸切除吻合術、腸造口術等方式干預。腸狹窄可能與腸道炎癥、腫瘤壓迫、術后粘連、先天性畸形等因素有關,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。
1、保守治療:
輕度腸狹窄可嘗試禁食減壓、靜脈營養(yǎng)支持等非手術措施。炎癥性腸病引發(fā)的狹窄可配合美沙拉嗪、潑尼松、硫唑嘌呤等藥物控制。需定期復查腸鏡評估狹窄程度變化。
2、支架置入:
惡性狹窄無法手術時,可經內鏡放置金屬支架緩解梗阻。支架能迅速擴張腸腔改善癥狀,但存在移位或再狹窄風險。適用于高齡體弱或腫瘤晚期患者。
3、腸切除吻合:
局部狹窄段切除后行端端吻合是根治性術式??肆_恩病需保留足夠腸管長度,腫瘤患者需清掃區(qū)域淋巴結。術后需預防吻合口瘺,恢復期約4-6周。
4、腸造口術:
急性完全性梗阻或吻合條件差時,可能需臨時性造口轉流糞便?;啬c造口或橫結腸造口可降低腸腔內壓,待炎癥消退后二期手術還納。
5、病因處理:
結核性狹窄需規(guī)范抗結核治療,腫瘤患者根據分期選擇新輔助化療。術后粘連性梗阻可嘗試腸排列術,先天性畸形需重建消化道連續(xù)性。
術后早期需流質飲食過渡,逐步增加膳食纖維攝入量?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練促進腸蠕動,避免劇烈運動防止切口疝。定期隨訪監(jiān)測營養(yǎng)指標,長期狹窄患者需補充維生素B12及鐵劑。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、發(fā)熱或造口異常需及時就醫(yī)。