尿潴留可通過(guò)調(diào)整排尿姿勢(shì)、熱敷按摩、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿等方式緩解,通常由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、藥物副作用、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整排尿姿勢(shì):
男性患者可嘗試站立排尿并放松盆底肌,女性采用蹲位或身體前傾姿勢(shì)。聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部通過(guò)條件反射刺激排尿反射。避免憋尿或用力排尿,防止加重膀胱肌損傷。
2、熱敷按摩:
下腹部熱敷溫度控制在40-45℃,每次15-20分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。順時(shí)針輕柔按摩膀胱區(qū),配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。注意糖尿病等感覺障礙患者需防止?fàn)C傷。
3、膀胱訓(xùn)練:
制定定時(shí)排尿計(jì)劃,初期每2小時(shí)嘗試排尿1次,逐步延長(zhǎng)間隔至3-4小時(shí)。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)尿量變化,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。適用于神經(jīng)源性膀胱早期功能康復(fù)。
4、藥物干預(yù):
α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪可松弛前列腺平滑肌,M受體拮抗劑如托特羅定緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。抗生素用于合并尿路感染時(shí),需注意體位性低血壓等藥物不良反應(yīng)。
5、導(dǎo)尿處理:
急性尿潴留需立即留置導(dǎo)尿管,間歇導(dǎo)尿每日4-6次保持膀胱容量在400ml內(nèi)。長(zhǎng)期留置需定期更換導(dǎo)尿管,預(yù)防尿路感染。尿道狹窄患者可能需要尿道擴(kuò)張術(shù)。
每日飲水控制在1500-2000ml,分次攝入避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。南瓜子、西紅柿等富含鋅元素食物有助于前列腺健康,提肛運(yùn)動(dòng)每日3組每組15次改善盆底功能。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)排尿困難需及時(shí)泌尿外科就診,超聲檢查可評(píng)估殘余尿量。糖尿病患者需特別注意自主神經(jīng)病變導(dǎo)致的隱匿性尿潴留。