末期生命患者的醫(yī)療應(yīng)以提高生存質(zhì)量為核心目標(biāo),需綜合疼痛控制、癥狀緩解、心理支持、家屬關(guān)懷及個性化護(hù)理。
1、疼痛管理:阿片類藥物如嗎啡、羥考酮、芬太尼可有效緩解中重度疼痛,需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整劑量。非藥物干預(yù)包括按摩療法、音樂療法,能輔助降低對止痛藥的依賴。
2、癥狀控制:呼吸困難可采用低流量吸氧或支氣管擴張劑;惡心嘔吐可用昂丹司瓊、甲氧氯普胺;便秘需規(guī)律使用緩瀉劑如乳果糖、聚乙二醇。
3、心理疏導(dǎo):抑郁焦慮需專業(yè)心理醫(yī)生介入,認(rèn)知行為療法可改善情緒。宗教或靈性關(guān)懷有助于患者接納生命終點,減少恐懼感。
4、家屬支持:提供哀傷輔導(dǎo)培訓(xùn),指導(dǎo)家屬參與基礎(chǔ)護(hù)理。明確預(yù)立醫(yī)療指示如DNR,避免過度搶救,減輕決策負(fù)擔(dān)。
5、舒適護(hù)理:保持口腔清潔、定期翻身防壓瘡。芳香療法、輕柔撫觸能提升舒適感。居家臨終可選擇安寧療護(hù)團(tuán)隊上門服務(wù)。
末期患者的醫(yī)療需多學(xué)科協(xié)作,優(yōu)先保證尊嚴(yán)與舒適。每日評估癥狀變化,調(diào)整護(hù)理方案。飲食以易消化流質(zhì)為主,如米湯、果蔬泥;肢體活動需輔助被動關(guān)節(jié)運動。家屬陪伴時避免強求進(jìn)食,注重情感交流而非治療結(jié)果。