睪丸靜脈曲張指陰囊內(nèi)精索靜脈叢異常擴(kuò)張迂曲，屬于男性生殖系統(tǒng)常見血管病變。該病癥可能由靜脈瓣功能不全、久站久坐、腹腔壓力增高、血管解剖變異、腎靜脈受壓等因素引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)、精索靜脈結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式改善。
1、靜脈瓣缺陷：精索靜脈瓣膜發(fā)育不全或關(guān)閉不全時(shí)，血液返流導(dǎo)致靜脈壓力增高。避免長時(shí)間站立、穿戴陰囊托帶可減輕墜脹感，游泳、慢跑等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流。
2、職業(yè)因素影響：長期從事重體力勞動(dòng)或久坐職業(yè)易造成腹壓持續(xù)升高。每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，工作時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪，睡眠時(shí)墊高臀部降低盆腔靜脈壓力。
3、解剖結(jié)構(gòu)異常：左側(cè)精索靜脈直角匯入左腎靜脈，血管長度較右側(cè)更長。左側(cè)發(fā)病率達(dá)85%，超聲檢查可明確血管迂曲程度，輕度曲張建議觀察隨訪。
4、繼發(fā)性病變：腎腫瘤、腹膜后腫瘤壓迫腎靜脈導(dǎo)致回流受阻。伴隨患側(cè)腰痛、血尿等癥狀時(shí)需排查腫瘤，CT增強(qiáng)掃描能鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性曲張。
5、激素水平失衡：睪酮分泌異常可能影響血管舒縮功能。嚴(yán)重病例表現(xiàn)為睪丸萎縮、精子質(zhì)量下降，顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)可保留睪丸動(dòng)脈和淋巴管。
日常應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物，多食用富含維生素E的堅(jiān)果、深海魚類。陰囊局部冷敷可緩解腫脹不適，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。備孕男性出現(xiàn)久站后陰囊墜痛或體檢發(fā)現(xiàn)精液參數(shù)異常時(shí)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。
