新生兒肺動脈高壓是一種以肺血管阻力異常增高為特征的危重癥，可能由宮內(nèi)窘迫、胎糞吸入、先天性心臟病、肺部發(fā)育異常、敗血癥等原因引起，可通過氧療、藥物治療、機械通氣、體外膜肺氧合、病因治療等方式干預。

1、宮內(nèi)窘迫：胎兒缺氧導致肺血管收縮阻力增加，出生后持續(xù)肺動脈高壓。治療需立即糾正低氧血癥，采用高頻振蕩通氣聯(lián)合一氧化氮吸入，靜脈注射西地那非降低肺動脈壓力。早產(chǎn)兒需警惕支氣管肺發(fā)育不良繼發(fā)肺高壓。

2、胎糞吸入：胎糞阻塞小氣道引發(fā)化學性肺炎，繼發(fā)肺血管痙攣。需行支氣管肺泡灌洗清除胎糞，使用米力農(nóng)改善右心功能，靜脈輸注前列環(huán)素擴張肺血管。嚴重者可能出現(xiàn)氣胸、持續(xù)性胎兒循環(huán)等并發(fā)癥。

3、先天性心臟?。簞用}導管未閉、室間隔缺損等左向右分流型先心病導致肺血流量增加。需手術(shù)矯治心臟畸形，術(shù)前可用波生坦降低肺阻力，合并心力衰竭時需限制液體入量。心臟超聲可明確分流方向及肺動脈壓力。

4、肺部發(fā)育異常：先天性膈疝、肺泡毛細血管發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異常限制肺血管床面積。需采用保護性通氣策略，靜脈使用伊洛前列素，膈疝患兒需急診手術(shù)復位。此類患兒常合并肺動脈肌層肥厚等病理改變。

5、敗血癥：內(nèi)毒素損傷肺血管內(nèi)皮細胞，引發(fā)炎癥介質(zhì)風暴。需廣譜抗生素抗感染，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙，嚴重休克時需血管活性藥物維持血壓。血培養(yǎng)陽性率約30%，降鈣素原檢測有助于早期診斷。

新生兒肺動脈高壓患兒需維持適中體溫環(huán)境，母乳喂養(yǎng)時采用少量多次方式，避免嗆咳加重缺氧。每日監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度，定期復查心臟超聲評估肺動脈壓力變化?？祻推诳蛇M行撫觸刺激促進神經(jīng)發(fā)育，6月齡后需評估運動發(fā)育里程碑。