沙利度胺片可通過(guò)嚴(yán)格避孕、監(jiān)測(cè)血常規(guī)、警惕神經(jīng)毒性、避免感染、定期肝腎功能檢查等方式降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。該藥物可能與致畸、骨髓抑制、周?chē)窠?jīng)病變、免疫抑制、肝腎損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎兒畸形、白細(xì)胞減少、手腳麻木、免疫力下降、轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀。

1、避孕措施：育齡期女性用藥期間及停藥后4周內(nèi)需采取兩種避孕方式，沙利度胺具有明確致畸性，妊娠早期單次劑量即可導(dǎo)致胎兒海豹肢畸形。男性用藥者也需避孕，因藥物可通過(guò)精液傳遞。

2、血液監(jiān)測(cè)：治療初期每2周檢測(cè)血常規(guī)，后期每月復(fù)查。沙利度胺可能引起粒細(xì)胞缺乏癥，當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.75×10?/L時(shí)應(yīng)立即停藥。貧血和血小板減少發(fā)生率約10%。

3、神經(jīng)癥狀：周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生率達(dá)25%-70%，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性手腳刺痛或灼燒感。用藥6個(gè)月以上者需每月進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，出現(xiàn)異常需調(diào)整劑量或改用來(lái)那度胺替代治療。

4、感染預(yù)防：沙利度胺會(huì)降低CD4+T細(xì)胞數(shù)量，增加帶狀皰疹復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸水痘患者，接種滅活疫苗。發(fā)熱超過(guò)38℃需排查感染源，必要時(shí)聯(lián)用抗生素或抗病毒藥物。

5、器官保護(hù)：每月監(jiān)測(cè)ALT、AST、肌酐指標(biāo)，酗酒者更易出現(xiàn)肝損傷。避免聯(lián)用肝酶誘導(dǎo)劑如卡馬西平，腎功能不全者需調(diào)整劑量。出現(xiàn)黃疸或尿量減少需立即就醫(yī)。

用藥期間保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和葉酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止跌倒，出現(xiàn)頭暈時(shí)立即平臥。護(hù)理重點(diǎn)包括每日檢查四肢感覺(jué)、記錄體溫變化、觀(guān)察皮膚瘀斑。育齡患者需簽署知情同意書(shū)，治療前排除妊娠可能。