下肢無力可通過主動訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動、平衡練習(xí)、有氧活動、神經(jīng)肌肉控制等方式改善。肌肉萎縮、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、電解質(zhì)紊亂、骨關(guān)節(jié)疾病等因素可能導(dǎo)致癥狀。
1、主動訓(xùn)練:從仰臥位踝泵運(yùn)動開始,逐步過渡到坐位抬腿、站立提踵。每組動作重復(fù)10-15次,每日3組,可增強(qiáng)股四頭肌和脛骨前肌力量。床邊懸腿擺動適合術(shù)后早期康復(fù)。
2、抗阻運(yùn)動:使用彈力帶進(jìn)行髖外展、膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練,阻力選擇以能完成12次動作為宜。漸進(jìn)式增加沙袋負(fù)重,從0.5kg開始訓(xùn)練腘繩肌等后側(cè)鏈肌群。
3、平衡練習(xí):單腿站立從扶椅背過渡到徒手維持,每次30秒。平衡墊上重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練可增強(qiáng)本體感覺,搭配太極云手動作改善動態(tài)平衡能力。
4、有氧活動:水中行走利用浮力減輕負(fù)重,水溫維持在32-34℃。固定自行車采用低阻力高踏頻模式,每周3次,每次20分鐘逐步延長至40分鐘。
5、神經(jīng)控制:PNF對角螺旋模式訓(xùn)練協(xié)調(diào)性,通過口令引導(dǎo)完成上肢聯(lián)合下肢的節(jié)律性運(yùn)動。振動平臺訓(xùn)練可激活肌梭反射,頻率設(shè)置15-20Hz為宜。
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、三文魚,搭配深蹲、爬樓梯等功能性訓(xùn)練。維生素D缺乏者需增加日照,貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨大小便失禁需神經(jīng)內(nèi)科就診,肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度。游泳和瑜伽中的樹式姿勢有助于保持訓(xùn)練持續(xù)性,使用矯形器者需定期評估步態(tài)改善情況。