左炔諾孕酮腸溶片應(yīng)避免與苯巴比妥、利福平、圣約翰草提取物、抗酸藥及抗癲癇藥合用。這些藥物可能通過誘導(dǎo)肝藥酶或改變胃腸道環(huán)境,降低避孕效果或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
1、酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥、卡馬西平、利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)加速左炔諾孕酮代謝,導(dǎo)致血藥濃度下降。使用這類藥物期間需改用屏障避孕法,或選擇含更高劑量孕激素的避孕方案。
2、抗酸藥物:氫氧化鋁、碳酸鈣等抗酸藥可能影響腸溶片在腸道中的溶解吸收。建議間隔2小時(shí)以上服用,避免胃內(nèi)pH值升高導(dǎo)致藥物過早釋放。
3、抗生素類:廣譜抗生素如氨芐西林可能干擾腸肝循環(huán),但現(xiàn)有證據(jù)尚不充分。為保險(xiǎn)起見,使用抗生素后7天內(nèi)建議加用物理避孕措施。
4、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥:依法韋侖、奈韋拉平等HIV治療藥物可能通過CYP3A4酶影響藥物代謝。合并使用時(shí)需監(jiān)測(cè)避孕效果,必要時(shí)調(diào)整劑量。
5、植物提取物:圣約翰草中的金絲桃素會(huì)顯著降低左炔諾孕酮生物利用度。使用該草藥補(bǔ)充劑期間應(yīng)完全避免依賴緊急避孕。
日常需注意避免葡萄柚汁等影響CYP3A4酶活性的食物,用藥后出現(xiàn)突破性出血或嘔吐需及時(shí)補(bǔ)服。建議所有需要合并用藥的女性提前咨詢醫(yī)師,完善藥物相互作用篩查。運(yùn)動(dòng)方面可選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝,飲食宜清淡避免高脂飲食影響吸收,服藥后2小時(shí)內(nèi)禁食固體食物。