大腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、腸道慢性炎癥、腺瘤性息肉惡變、肥胖等原因引起，可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式干預(yù)。
約20%大腸癌患者存在家族聚集性，林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病是明確的遺傳性疾病。這類人群需從20歲起定期腸鏡篩查，必要時行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。
長期攝入紅肉、加工肉制品及酒精會增加風(fēng)險，膳食纖維攝入不足導(dǎo)致腸道蠕動減緩。建議每日蔬菜攝入500克以上，選擇全谷物和豆類替代精制碳水。
潰瘍性結(jié)腸炎患者癌變風(fēng)險較常人高10倍，病程超過10年者需每年腸鏡監(jiān)測。腺瘤性息肉直徑超過2厘米時惡變率達30%，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即內(nèi)鏡下切除。
胰島素抵抗和2型糖尿病患者的發(fā)病風(fēng)險提升40%，可能與高胰島素水平促進細胞增殖有關(guān)?？刂蒲峭瑫r需監(jiān)測便潛血，BMI應(yīng)維持在18.5-23.9之間。
石棉接觸者直腸癌發(fā)病率顯著增高，吸煙使腺瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險增加2倍。職業(yè)防護和戒煙可降低風(fēng)險，50歲以上人群應(yīng)每5年進行糞便DNA檢測。
日常需保持每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免久坐超過1小時。術(shù)后患者可選擇低渣飲食過渡，逐步增加三文魚、牛油果等優(yōu)質(zhì)脂肪。腸造口護理需使用防漏膏和皮膚保護膜，定期參加患者教育課程掌握自我管理技能。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血或不明貧血時應(yīng)及時消化科就診，早期發(fā)現(xiàn)時五年生存率可達90%以上。
