碳酸氫鈉片服用劑量需根據(jù)具體適應(yīng)癥調(diào)整,胃酸過多者每日3-4次每次0.3-2g,堿化尿液時每日4g分次服用,代謝性酸中毒需按血氣分析結(jié)果計算。
用于緩解胃酸過多引起的燒心癥狀時,成人推薦劑量為每次0.3-1g,每日最大劑量不超過16g。咀嚼片需充分嚼碎后服用,服藥后1-2小時內(nèi)避免進食酸性食物。長期大劑量使用可能導(dǎo)致堿中毒或鈉潴留。
治療尿酸結(jié)石或痛風(fēng)時,每日總量4g分3-4次服用,需監(jiān)測尿液pH值維持在6.2-6.9。與枸櫞酸鉀聯(lián)用可增強效果,服藥期間每日飲水量需達2000ml以上。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
治療代謝性酸中毒需根據(jù)血氣分析結(jié)果計算,靜脈給藥更常用。口服給藥時初始劑量為50mg/kg,每4小時重復(fù)直至pH正常。嚴重腎功能障礙者禁用,可能引發(fā)水腫或心力衰竭。
與四環(huán)素類、喹諾酮類抗生素同服需間隔2小時,可影響鐵劑吸收。與利尿劑聯(lián)用增加低鉀血癥風(fēng)險,需監(jiān)測電解質(zhì)。糖尿病患者需注意可能加重的代謝性堿中毒。
孕婦每日不超過6g,哺乳期婦女短期使用安全。兒童按體重計算劑量,每公斤體重1-10mEq/日。老年人需減量30%,高血壓患者每日鈉攝入需控制在3g以內(nèi)。
服用碳酸氫鈉期間建議低鹽飲食,避免高嘌呤食物,適當增加柑橘類水果攝入。出現(xiàn)手足麻木、持續(xù)頭痛等堿中毒癥狀需立即就醫(yī)。運動后大量出汗時需注意補充電解質(zhì)平衡,腎功能異常者需每3個月復(fù)查血肌酐水平。