前交叉韌帶損傷可通過肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、物理治療等方式康復(fù)。損傷通常由運(yùn)動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌肉力量失衡、韌帶退變、外力撞擊等原因引起。
1、肌肉訓(xùn)練:股四頭肌和腘繩肌是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的關(guān)鍵肌群。直腿抬高訓(xùn)練可增強(qiáng)股四頭肌力量,俯臥屈膝練習(xí)能強(qiáng)化腘繩肌。使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時,應(yīng)從低阻力開始逐步增加。靜蹲練習(xí)需保持膝關(guān)節(jié)不超過腳尖,每次維持30秒。
2、關(guān)節(jié)活動:早期需進(jìn)行無負(fù)重屈伸膝練習(xí),仰臥位滑墻訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動度。使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練時,角度應(yīng)控制在無痛范圍內(nèi)。后期可增加踏板訓(xùn)練,從低高度開始逐步提升,注意保持動作控制。
3、平衡練習(xí):單腿站立訓(xùn)練從扶墻開始,逐步過渡到不穩(wěn)定平面。平衡墊訓(xùn)練時,先進(jìn)行靜態(tài)平衡維持,再嘗試動態(tài)移動。拋接球訓(xùn)練可增強(qiáng)本體感覺,訓(xùn)練中需保持膝關(guān)節(jié)微屈姿勢。
4、功能訓(xùn)練:弓步蹲練習(xí)需控制膝關(guān)節(jié)不超過腳尖,后退行走訓(xùn)練可強(qiáng)化后側(cè)鏈肌肉。上下臺階訓(xùn)練應(yīng)從10厘米高度開始,注意落地緩沖。側(cè)向移動訓(xùn)練時,保持小步幅和低重心。
5、物理治療:超聲波治療可促進(jìn)韌帶修復(fù),頻率選擇0.8-1.0MHz。冷敷適用于訓(xùn)練后腫脹,每次15-20分鐘。電刺激治療能預(yù)防肌肉萎縮,電極片貼于股四頭肌運(yùn)動點(diǎn)。水療可減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,水溫維持在32-35℃。
康復(fù)期間需保持蛋白質(zhì)攝入,每日補(bǔ)充1.2-1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素C有助于膠原合成,可通過柑橘類水果補(bǔ)充。Omega-3脂肪酸可減輕炎癥反應(yīng),建議每周食用深海魚類2-3次??祻?fù)中期可嘗試游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,阻力設(shè)置為自覺疲勞程度12-14級。睡眠時建議佩戴功能性護(hù)膝,保持膝關(guān)節(jié)5-10度屈曲位。訓(xùn)練前后需進(jìn)行15分鐘動態(tài)拉伸,重點(diǎn)關(guān)注股四頭肌、腘繩肌和髖關(guān)節(jié)周圍肌群。