TEM手術(shù)是經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的簡(jiǎn)稱，主要用于直腸腫瘤的局部切除。該技術(shù)通過特殊設(shè)計(jì)的直腸鏡和器械，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切除病灶并保留肛門功能。

1、手術(shù)原理：TEM采用直徑4厘米的直腸鏡建立操作通道，配合三維成像系統(tǒng)和專用器械，醫(yī)生可在直視下完成直腸壁全層切除。手術(shù)范圍通常限于距肛緣4-18厘米、直徑小于3厘米的良性腫瘤或早期惡性腫瘤。

2、核心優(yōu)勢(shì)：相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，TEM具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的顯著特點(diǎn)?；颊咝g(shù)后24小時(shí)即可恢復(fù)飲食，平均住院時(shí)間縮短至3-5天。該技術(shù)能完整保留肛門括約肌功能，避免永久性造瘺帶來的生活不便。

3、適應(yīng)病癥：主要適用于T1期直腸癌、絨毛狀腺瘤等局限性疾病。對(duì)于分化良好、無(wú)淋巴血管浸潤(rùn)的早期癌變，五年生存率可達(dá)85%以上。術(shù)前需通過超聲內(nèi)鏡或MRI明確病灶浸潤(rùn)深度。

4、技術(shù)局限：腫瘤位置過高或過低均可能影響操作，病灶超過直腸周徑1/3時(shí)需慎重選擇。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門失禁或出血，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。

5、術(shù)后管理：患者需定期進(jìn)行腸鏡隨訪，第一年每3個(gè)月復(fù)查一次。飲食建議分階段過渡，從流質(zhì)逐步恢復(fù)至低渣飲食。術(shù)后1個(gè)月可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。

術(shù)后康復(fù)期需注意保持大便通暢，避免用力排便造成創(chuàng)面出血。建議每日步行30分鐘促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但兩個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)增至每日1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白源。傷口愈合期間可補(bǔ)充維生素C和鋅制劑，必要時(shí)使用乳果糖預(yù)防便秘。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或便血需立即返院檢查。