甘精胰島素不宜與口服降糖藥、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、利尿劑、抗精神病藥物等合用，可能影響血糖控制或增加不良反應(yīng)風(fēng)險。

1、口服降糖藥：磺脲類降糖藥如格列本脲、格列美脲與甘精胰島素聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重低血糖。格列奈類如瑞格列奈同樣需謹(jǐn)慎聯(lián)用，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量并加強(qiáng)血糖監(jiān)測。這類藥物通過促進(jìn)胰島素分泌發(fā)揮作用，與甘精胰島素疊加可能造成降糖效應(yīng)過度增強(qiáng)。

2、糖皮質(zhì)激素：潑尼松、地塞米松等藥物會拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖升高。使用這類藥物期間需密切監(jiān)測血糖，可能需要增加甘精胰島素劑量。激素停用后需及時回調(diào)劑量，避免低血糖發(fā)生。激素對糖代謝的影響可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。

3、β受體阻滯劑：普萘洛爾、美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀如心悸、出汗，延誤救治時機(jī)。這類藥物還會抑制肝糖原分解，加重胰島素引起的低血糖。糖尿病患者使用β受體阻滯劑時應(yīng)選擇高選擇性品種如比索洛爾，并保持規(guī)律進(jìn)餐。

4、利尿劑：噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪可能通過低鉀血癥降低胰島素敏感性。呋塞米等袢利尿劑也可能引起血糖波動。長期使用利尿劑的患者需定期檢測血鉀和血糖，必要時補充鉀劑或調(diào)整胰島素用量。

5、抗精神病藥：奧氮平、氯氮平等第二代抗精神病藥可能引起體重增加和胰島素抵抗。這類藥物與甘精胰島素聯(lián)用可能需增加胰島素劑量，同時建議配合飲食控制和運動管理。用藥期間需監(jiān)測體重變化和糖化血紅蛋白水平。

使用甘精胰島素期間應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免單次大量進(jìn)食高糖食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運動如快走、游泳有助于提高胰島素敏感性，但需防范運動后低血糖。注射部位需輪換并觀察局部反應(yīng)，血糖監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)治療方案個體化調(diào)整。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時就醫(yī)評估藥物相互作用。