銀屑病可通過(guò)外用糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、免疫抑制劑等方式治療,通常與遺傳因素、免疫異常、感染、精神壓力、皮膚屏障功能障礙等因素有關(guān)。
鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素可緩解紅斑和鱗屑。適用于局限性斑塊型銀屑病,連續(xù)使用不超過(guò)2周需間隔治療,避免皮膚萎縮等副作用。合并感染時(shí)需配合抗生素使用。
卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏通過(guò)調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化減少鱗屑。適用于輕中度斑塊型銀屑病,與糖皮質(zhì)激素交替使用可增強(qiáng)療效。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平,面部及皺褶部位慎用。
甲氨蝶呤、環(huán)孢素通過(guò)抑制T細(xì)胞活性控制中重度銀屑病。甲氨蝶呤每周單次口服,需監(jiān)測(cè)肝功能;環(huán)孢素適用于快速控制病情,療程不超過(guò)2年。治療期間需定期檢測(cè)血壓及腎功能。
依那西普、阿達(dá)木單抗等TNF-α抑制劑適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的頑固病例。需排除結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn),皮下注射給藥。治療12周未達(dá)預(yù)期療效需調(diào)整方案,常見(jiàn)不良反應(yīng)為注射部位反應(yīng)。
窄譜UVB照射配合外用藥物可增強(qiáng)療效,適用于廣泛斑塊型。光敏性藥物如煤焦油需在光療前4小時(shí)使用。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,累積照射次數(shù)控制在200次以內(nèi)。
銀屑病患者需保持皮膚濕潤(rùn),每日使用含尿素或乳木果油的潤(rùn)膚劑;避免辛辣刺激飲食,適當(dāng)補(bǔ)充Omega-3脂肪酸;選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦。急性期后逐步恢復(fù)快走、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),水溫不超過(guò)37℃。皮損面積超過(guò)體表10%或伴關(guān)節(jié)腫痛需及時(shí)皮膚科復(fù)診。