結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移指結(jié)腸癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肝臟形成繼發(fā)性腫瘤，可能與腫瘤侵襲性強(qiáng)、血管生成異常、免疫逃逸、基因突變及微環(huán)境改變等因素有關(guān)，可通過手術(shù)切除、靶向治療、化療、局部消融及免疫治療等方式干預(yù)。

腫瘤細(xì)胞從原發(fā)灶脫落進(jìn)入血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，肝臟作為門靜脈回流的第一站，成為結(jié)腸癌最常見的轉(zhuǎn)移靶器官。腫瘤細(xì)胞通過分泌基質(zhì)金屬蛋白酶破壞基底膜，黏附于肝竇內(nèi)皮細(xì)胞形成轉(zhuǎn)移灶。

原發(fā)腫瘤直徑超過5厘米、低分化腺癌、脈管浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及CEA持續(xù)升高患者轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。KRAS/BRAF基因突變與轉(zhuǎn)移潛能增強(qiáng)相關(guān)，約60%患者確診時(shí)已存在微轉(zhuǎn)移。

轉(zhuǎn)移灶多呈灰白色結(jié)節(jié)狀，鏡下可見腺管結(jié)構(gòu)破壞，癌細(xì)胞異型性明顯。免疫組化顯示CK20/CDX2陽(yáng)性表達(dá)，與原發(fā)灶具有相似分子特征，但可能出現(xiàn)HER2擴(kuò)增等新變異。

增強(qiáng)CT顯示動(dòng)脈期環(huán)形強(qiáng)化、門脈期快速消退的"牛眼征"；MRI彌散加權(quán)成像對(duì)＜1厘米病灶敏感度達(dá)90%。PET-CT可鑒別活性腫瘤組織，超聲造影有助于評(píng)估病灶血供。

局限性轉(zhuǎn)移可采用肝段切除術(shù)或射頻消融，系統(tǒng)治療包含F(xiàn)OLFOX/FOLFIRI化療方案聯(lián)合貝伐珠單抗。瑞戈非尼等抗血管生成藥物適用于三線治療，免疫檢查點(diǎn)抑制劑對(duì)MSI-H型有效。

日常需保證每日30g膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸，術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)肝功能及腫瘤標(biāo)志物變化，肝儲(chǔ)備功能評(píng)估可采用吲哚菁綠試驗(yàn)。多學(xué)科診療模式可提高生存獲益，五年生存率從單純化療的5%提升至根治性手術(shù)后的40%。