過敏性皮炎蔓延可能由搔抓刺激、接觸持續(xù)致敏原、皮膚屏障受損、繼發(fā)感染、免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起,可通過避免搔抓、脫離過敏原、修復皮膚屏障、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式控制。
1、搔抓刺激:反復搔抓會導致局部組織胺釋放增加,形成"瘙癢-搔抓-皮疹加重"的惡性循環(huán)。建議剪短指甲,夜間佩戴棉質(zhì)手套,冷敷可緩解瘙癢。
2、接觸持續(xù)致敏原:未徹底回避過敏原如鎳金屬、化妝品防腐劑等,致敏物質(zhì)持續(xù)刺激皮膚。需通過斑貼試驗明確過敏原,更換無鎳飾品,選用無添加護膚品。
3、皮膚屏障受損:角質(zhì)層結構破壞使外界刺激物更易滲透。使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,避免過度清潔,沐浴水溫控制在37℃以下。
4、繼發(fā)感染:金黃色葡萄球菌定植會加重炎癥反應。表現(xiàn)為滲出、膿皰,需外用莫匹羅星軟膏,嚴重時口服頭孢氨芐。
5、免疫調(diào)節(jié)異常:Th2型免疫反應過度激活導致炎癥擴散。中重度患者可短期外用他克莫司軟膏,頑固病例需口服環(huán)孢素。
過敏性皮炎患者日常應穿著純棉寬松衣物,飲食避免已知過敏食物如海鮮、堅果。每周游泳不超過3次,選擇氯濃度低的泳池。皮膚干燥時立即涂抹無香精保濕霜,外出做好物理防曬。病程超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀需及時皮膚科就診,必要時進行血清IgE檢測和皮膚活檢。