精原細(xì)胞瘤可能由遺傳因素、隱睪病史、內(nèi)分泌失調(diào)、睪丸發(fā)育異常、環(huán)境致癌物暴露等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素:家族中有睪丸癌病史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能與KIT、KRAS等基因突變有關(guān)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行睪丸超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)保留神經(jīng)的睪丸切除術(shù)治療。
2、隱睪病史:未降睪丸的溫度環(huán)境異常會(huì)誘發(fā)細(xì)胞惡變。隱睪患者需在2歲前完成睪丸固定術(shù),成年后每月自檢睪丸硬度變化,異常時(shí)需行根治性腹股溝睪丸切除術(shù)。
3、內(nèi)分泌失調(diào):促卵泡激素水平異常升高會(huì)刺激生精上皮過(guò)度增殖。青春期激素紊亂者應(yīng)監(jiān)測(cè)睪酮和HCG水平,出現(xiàn)乳房發(fā)育等雌激素化表現(xiàn)時(shí)需使用芳香化酶抑制劑調(diào)節(jié)。
4、睪丸發(fā)育異常:曲細(xì)精管發(fā)育不良或原位癌病變可能進(jìn)展為精原細(xì)胞瘤。體檢發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮或硬化結(jié)節(jié)時(shí),需通過(guò)穿刺活檢確診,配合順鉑+依托泊苷方案化療。
5、環(huán)境致癌物:長(zhǎng)期接觸殺蟲(chóng)劑、重金屬等污染物會(huì)損傷生精細(xì)胞DNA。農(nóng)業(yè)從業(yè)者需做好防護(hù)裝備,確診后可采用卡鉑化療聯(lián)合縱隔放療的綜合方案。
日常需保持陰囊部位通風(fēng)干燥,避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等局部壓迫行為。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)控制體重,避免肥胖導(dǎo)致的雌激素水平升高。洗澡時(shí)采用溫水清潔外陰,發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性睪丸腫大或墜脹感應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。