陰道閉鎖術(shù)后需根據(jù)個(gè)體情況決定后續(xù)治療,常見干預(yù)包括傷口護(hù)理、激素治療、擴(kuò)張器使用、心理支持、定期復(fù)查。
1、傷口護(hù)理:術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用碘伏或生理鹽水消毒縫合處,避免坐浴及劇烈運(yùn)動(dòng)。穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,觀察有無紅腫滲液,出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。
2、激素治療:先天性陰道閉鎖多伴隨子宮發(fā)育,需雌孕激素序貫治療促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)。常用藥物包括戊酸雌二醇片、地屈孕酮,需持續(xù)用藥至建立規(guī)律月經(jīng)周期。
3、陰道擴(kuò)張:術(shù)后2周開始使用醫(yī)用擴(kuò)張器,每日?qǐng)?jiān)持20分鐘漸進(jìn)式擴(kuò)張??蛇x擇硅膠或金屬擴(kuò)張器,從最小號(hào)逐步過渡,維持陰道深度及預(yù)防攣縮。
4、心理干預(yù):長(zhǎng)期閉鎖易導(dǎo)致體像障礙,建議加入病友互助小組。認(rèn)知行為療法可改善焦慮情緒,伴侶共同參與咨詢有助于恢復(fù)親密關(guān)系。
5、生育評(píng)估:術(shù)后半年需進(jìn)行盆腔超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,輸卵管造影檢查通暢度。合并子宮內(nèi)膜異位癥者需考慮輔助生殖技術(shù),必要時(shí)行腹腔鏡粘連松解術(shù)。
術(shù)后康復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補(bǔ)充60g魚肉或禽肉促進(jìn)組織修復(fù)。避免騎自行車等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌力。每3個(gè)月復(fù)查陰道鏡評(píng)估上皮化生情況,持續(xù)隨訪至建立穩(wěn)定性生活。