胃痙攣可通過解痙藥、抗酸藥、促胃腸動力藥等方式緩解,通常由飲食刺激、胃腸功能紊亂、精神緊張、胃炎、胃潰瘍等原因引起。
1、解痙藥:山莨菪堿通過阻斷膽堿受體松弛平滑肌,顛茄片含生物堿直接抑制痙攣,匹維溴銨選擇性作用于消化道鈣通道。這類藥物適用于突發(fā)劇烈絞痛,但青光眼患者禁用。
2、抗酸藥:鋁碳酸鎂中和胃酸保護黏膜,氫氧化鋁凝膠吸附膽汁酸,碳酸氫鈉快速緩解燒灼感。餐后1小時服用效果最佳,長期使用需警惕電解質(zhì)紊亂。
3、促動力藥:多潘立酮增強胃竇收縮,莫沙必利激活5-HT4受體,西尼必利調(diào)節(jié)多巴胺系統(tǒng)。適用于胃排空延遲伴發(fā)的脹痛,與抗膽堿藥存在配伍禁忌。
4、H2受體阻滯劑:法莫替丁抑制基礎(chǔ)胃酸分泌,雷尼替丁緩解夜間疼痛,西咪替丁改善應(yīng)激性痙攣。需注意頭痛和轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)。
5、質(zhì)子泵抑制劑:奧美拉唑阻斷胃酸分泌終末環(huán)節(jié),泮托拉唑作用持久,埃索美拉唑起效迅速。適用于胃炎或潰瘍導(dǎo)致的持續(xù)性痙攣,療程通常4-8周。
日??娠嬘脺亟杈徑廨p度痙攣,避免咖啡因及高脂飲食。餐后散步促進消化,采用腹式呼吸放松膈肌。持續(xù)性痙攣超過2小時或伴嘔血黑便需急診處理,胃鏡排查器質(zhì)性病變。