陰囊濕疹可通過外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、抗組胺藥物等方式治療,通常由局部潮濕、過敏反應(yīng)、真菌感染、精神壓力、免疫異常等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素:適用于急性期紅腫瘙癢癥狀,常用氫化可的松軟膏、糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等中弱效制劑。使用時(shí)需避免長期連續(xù)應(yīng)用,每日1-2次薄涂于患處,療程不超過2周。伴隨皮膚增厚時(shí)可改用強(qiáng)效激素短期沖擊治療。
2、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:針對慢性反復(fù)發(fā)作患者,推薦他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。這類藥物無激素副作用,可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng),尤其適合面部及皮膚薄嫩部位。初期使用可能出現(xiàn)短暫灼熱感,通常3天內(nèi)自行緩解。
3、抗組胺藥物:口服氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀可緩解劇烈瘙癢??赡芘c組胺釋放導(dǎo)致的血管擴(kuò)張有關(guān),表現(xiàn)為夜間瘙癢加重、抓痕明顯。第二代抗組胺藥嗜睡副作用較輕,建議晚餐后服用。
4、抗菌輔助:合并真菌感染時(shí)聯(lián)用酮康唑乳膏或特比萘芬溶液,細(xì)菌定植者可短期使用莫匹羅星軟膏。通常表現(xiàn)為滲出結(jié)痂、周邊衛(wèi)星狀皮疹,需通過真菌鏡檢確認(rèn)病原體。保持患處干燥可增強(qiáng)療效。
5、免疫調(diào)節(jié):頑固性病例經(jīng)皮膚科評估后,可能需短期口服潑尼松或注射復(fù)方倍他米松。與Th2細(xì)胞因子過度表達(dá)有關(guān),表現(xiàn)為對稱性紅斑、苔蘚樣變。生物制劑如度普利尤單抗對特應(yīng)性體質(zhì)患者具有靶向治療價(jià)值。
日常宜選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免熱水燙洗和搔抓刺激。飲食減少辛辣海鮮攝入,補(bǔ)充維生素B族和鋅元素有助于皮膚屏障修復(fù)。溫水坐浴后及時(shí)拍干,局部可涂抹氧化鋅軟膏隔離保護(hù)。癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)糜爛滲液需皮膚科就診排除接觸性皮炎等疾病。