兒童耳廓畸形矯正可通過佩戴矯正器、手術(shù)修復(fù)等方式治療,最佳干預(yù)時間與畸形類型相關(guān)。常見原因包括先天性發(fā)育異常、宮內(nèi)壓迫、遺傳因素、創(chuàng)傷性損傷及激素水平異常。
出生后0-3周是矯形器干預(yù)黃金窗口期,此時耳廓軟骨可塑性強。針對招風(fēng)耳、杯狀耳等形態(tài)畸形,采用硅膠模具壓迫矯正6-8周,成功率可達90%以上。需每日檢查皮膚受壓情況,避免局部缺血。
3月齡前仍可嘗試非手術(shù)矯正,但需延長治療周期至12周。小耳畸形需聯(lián)合3D打印支架固定,配合維生素E按摩促進軟骨重塑。此階段錯過將顯著增加后續(xù)手術(shù)難度。
4-6歲是結(jié)構(gòu)性畸形手術(shù)理想時機,耳廓發(fā)育達成人85%體積。采用肋軟骨移植重建術(shù)或Medpor支架植入術(shù),需避免青春期前耳廓二次生長導(dǎo)致的形態(tài)改變。術(shù)后需佩戴頭套加壓包扎4周。
延誤治療可能導(dǎo)致聽力傳導(dǎo)障礙、心理自卑等問題。先天性耳道閉鎖需在6月齡前完成聽力篩查,聯(lián)合耳鼻喉科與整形外科制定序列治療計劃。定期評估語言發(fā)育指標。
Stahl's耳等復(fù)雜畸形需在出生后72小時內(nèi)啟動矯正。采用鎳鈦合金絲塑形結(jié)合皮膚膠固定,每48小時調(diào)整矯形器角度。超過2周未矯正者需考慮軟骨切開術(shù)。
日常護理需避免側(cè)臥壓迫患耳,哺乳時注意調(diào)整姿勢。補充乳鐵蛋白與膠原蛋白肽促進軟骨發(fā)育,避免攝入過多維生素A。每3個月進行耳廓三維掃描評估,6歲前每年完成純音測聽檢查。選擇透氣棉質(zhì)矯正器保護套,夏季每日清潔器械2次預(yù)防感染。大齡兒童可進行游泳等對稱性運動改善頸部肌群平衡。