黃斑裂孔術后需保持俯臥位1-7天,具體時間取決于裂孔大小、手術方式及俯臥姿勢通過重力作用促進視網膜復位,需配合嚴格體位管理。
玻璃體切除聯(lián)合氣體填充術后,通常要求每日俯臥16-20小時。惰性氣體如六氟化硫頂壓視網膜時,持續(xù)俯臥位可幫助裂孔邊緣貼合。建議使用專用俯臥枕減輕頸部壓力,避免突然抬頭動作。
硅油填充病例需維持俯臥3-7天。硅油比重低于水,俯臥時能更好頂壓黃斑區(qū)。術后第3天可逐漸縮短單次俯臥時長,改為每日12-15小時,配合側臥位交替休息。
直徑≤400μm的小裂孔建議俯臥3-5天,>400μm的大裂孔需延長至7天。術中OCT監(jiān)測顯示裂孔未完全閉合時,需根據復查結果動態(tài)調整俯臥時長,可能需額外追加2-3天。
老年患者俯臥耐受性較差,可采用間歇性俯臥方案。每日分4-6次、每次2-3小時俯臥,配合使用可調節(jié)體位床墊。70歲以上患者總俯臥時間可縮短至常規(guī)要求的70%。
聯(lián)合內界膜翻轉術的病例,前3天需嚴格24小時俯臥。存在高度近視或既往手術史者,建議延長俯臥至10天。術后出現(xiàn)眼壓升高時,需在醫(yī)生指導下調整體位角度。
術后飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物如雞蛋羹、燕麥粥促進恢復,避免辛辣刺激食物。體位適應期可進行踝泵運動預防靜脈血栓,每日3組、每組20次。嚴格避免彎腰提重物、劇烈咳嗽等增加眼壓的行為,睡眠時使用記憶棉眼罩保護術眼。術后1周內每2天復查一次OCT,根據視網膜復位情況調整護理方案?;謴推诔霈F(xiàn)閃光感、視力驟降需立即就醫(yī)。