肩鎖關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)制動(dòng)固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、韌帶松弛、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退變等因素引起。
直接暴力如跌倒時(shí)肩部著地或硬物擊打,可能導(dǎo)致肩鎖韌帶撕裂。急性期需冰敷減輕腫脹,使用肩關(guān)節(jié)吊帶固定3-4周,避免提重物及大幅度活動(dòng)。
舉重、橄欖球等運(yùn)動(dòng)易造成關(guān)節(jié)過(guò)度牽拉。損傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),通過(guò)懸吊制動(dòng)保護(hù)關(guān)節(jié),配合超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。
先天性結(jié)締組織薄弱者更易發(fā)生半脫位。建議加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練,如彈力帶外旋練習(xí)、墻壁俯臥撐,每日2組每組10-15次。
中老年患者骨量減少可能伴隨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。需檢測(cè)骨密度,補(bǔ)充鈣劑及維生素D,疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉等藥物。
長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致軟骨磨損,可能引發(fā)慢性脫位。嚴(yán)重者需考慮鎖骨遠(yuǎn)端切除術(shù)或韌帶重建術(shù),術(shù)后配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
日??蓴z入富含膠原蛋白的魚類、蛋類,避免單側(cè)背包減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷;恢復(fù)期進(jìn)行鐘擺練習(xí)改善活動(dòng)度,若6周后仍存在彈響或夜間痛需復(fù)查MRI。完全性脫位自愈概率較低,Ⅱ度以上損傷建議骨科評(píng)估手術(shù)指征。