兒童散光可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù),最佳治療時(shí)機(jī)與散光程度、年齡及伴隨癥狀相關(guān)。散光可能由角膜形態(tài)異常、遺傳因素、用眼習(xí)慣不當(dāng)、眼部疾病、早產(chǎn)等因素引起。
100度以內(nèi)的散光若無明顯視物模糊或視疲勞,可暫不特殊處理,但需每6個(gè)月復(fù)查視力。日常需減少持續(xù)近距離用眼,增加戶外活動(dòng)時(shí)間至每天2小時(shí)以上,避免躺著看書或關(guān)燈玩手機(jī)等行為。
150度以上散光伴隨瞇眼、揉眼、頭痛等癥狀時(shí)需及時(shí)配鏡矯正??蚣苎坨R可選擇非球面樹脂鏡片,角膜接觸鏡適用于8歲以上兒童。散光度數(shù)超過200度可能影響視覺發(fā)育,需在3-6歲黃金期進(jìn)行干預(yù)。
散光合并間歇性外斜視或調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視時(shí),可能與雙眼融像功能異常有關(guān),通常表現(xiàn)為視物重影、畏光。需在佩戴散光矯正鏡片同時(shí)進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練,如紅藍(lán)濾光片訓(xùn)練、聚散球練習(xí)等。
圓錐角膜、角膜瘢痕等導(dǎo)致的散光需角膜地形圖確診,通常表現(xiàn)為視力急劇下降、角膜變形。青少年進(jìn)展性圓錐角膜可配戴硬性透氣性角膜接觸鏡,嚴(yán)重者需行角膜交聯(lián)術(shù)或角膜移植術(shù)。
激光手術(shù)建議18歲后度數(shù)穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行,術(shù)前需停戴隱形眼鏡2周。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、左氧氟沙星滴眼液,避免游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,定期復(fù)查角膜愈合情況。
飲食上多補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,增加DHA攝入如深海魚類;每天保證乒乓球、羽毛球等眼球追蹤運(yùn)動(dòng)30分鐘;建立屈光檔案每3-6個(gè)月復(fù)查,監(jiān)測散光度數(shù)變化與眼軸增長速率,避免弱視發(fā)生。夜間睡眠環(huán)境需保持全黑暗狀態(tài),睡眠時(shí)間不少于9小時(shí)。