產(chǎn)后陰道壁脫垂可通過凱格爾運動、子宮托輔助、盆底肌電刺激、雌激素治療、手術(shù)治療等方式改善,通常由分娩損傷、盆底肌松弛、慢性腹壓增高、激素水平下降、先天結(jié)締組織薄弱等原因引起。
通過自主收縮盆底肌群增強支撐力,每日3組每組15次收縮,持續(xù)6周可提升肌力。避免屏氣用力動作,配合腹式呼吸減少腹壓。產(chǎn)后42天復(fù)查后開始訓(xùn)練,需長期堅持預(yù)防復(fù)發(fā)。
硅膠材質(zhì)子宮托能機械性承托脫垂組織,適合輕度患者日常使用。需由醫(yī)生測量選擇型號,每日取出清潔避免感染。長期使用需配合雌激素軟膏改善陰道黏膜彈性。
生物反饋治療儀通過電流刺激被動激活肌纖維,適用于自主訓(xùn)練困難者。每周2-3次門診治療,配合家庭訓(xùn)練方案??赡艹霈F(xiàn)短暫肌肉酸痛,禁忌植入心臟起搏器者。
局部使用雌三醇軟膏可改善絕經(jīng)后患者陰道黏膜萎縮,促進膠原合成。需連續(xù)使用3個月,禁忌乳腺癌病史??赡芤鹑榉棵浲?,用藥期間需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。
陰道前后壁修補術(shù)適用于重度脫垂伴排尿障礙,采用自體韌帶或合成網(wǎng)片加強支撐。骶棘韌帶固定術(shù)將陰道頂端懸吊于骶骨,術(shù)后6周禁止負重。手術(shù)復(fù)發(fā)率約15%-30%。
日常避免提重物及久蹲,控制BMI在18.5-23.9減少腹壓。攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進膠原生成,游泳和瑜伽改善核心肌群協(xié)調(diào)性。出現(xiàn)尿失禁或性交痛需及時復(fù)查,哺乳期結(jié)束后可考慮射頻緊致治療。