孕晚期出血可通過觀察顏色、出血量、伴隨癥狀、發(fā)生時(shí)間及誘因與見紅區(qū)分,見紅通常由宮頸粘液栓脫落引起,屬于分娩先兆。
見紅多呈現(xiàn)粉紅色或褐色粘液狀,混合宮頸粘液和少量血液;異常出血常為鮮紅色或暗紅色,血液質(zhì)地較稀且無粘液成分。胎盤早剝等病理性出血顏色鮮亮,前置胎盤出血可能呈暗紅色。
見紅出血量極少,約5-10毫升,僅在內(nèi)褲或護(hù)墊留下硬幣大小痕跡;異常出血往往超過月經(jīng)量,每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾需警惕。出血量達(dá)50毫升以上或持續(xù)增加時(shí),可能與胎盤異常有關(guān)。
見紅通常無痛感,偶有輕微腰酸;病理性出血多伴隨規(guī)律宮縮、腹痛或胎動(dòng)異常。胎盤早剝可能出現(xiàn)劇烈腹痛伴子宮硬如木板,前置胎盤常見無痛性出血。
見紅多發(fā)生在分娩前24-48小時(shí),孕37周后屬于正?,F(xiàn)象;孕28-36周出血需考慮前置胎盤或?qū)m頸機(jī)能不全。妊娠34周前出現(xiàn)鮮紅色出血需立即排除早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
見紅常自發(fā)出現(xiàn)無明確誘因;異常出血可能由性生活、劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部撞擊引發(fā)。陰道檢查后出血需鑒別宮頸病變,排便后出血需警惕痔瘡混淆。
建議孕晚期女性準(zhǔn)備電子秤量化出血量,學(xué)習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,每日記錄胎動(dòng)變化。飲食注意補(bǔ)充鐵元素預(yù)防貧血,推薦牛肉、菠菜配合維生素C促進(jìn)吸收。出現(xiàn)持續(xù)出血或每小時(shí)出血量超過月經(jīng)最大值時(shí),需立即平臥并呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn),避免自行駕車增加風(fēng)險(xiǎn)。孕期可參加分娩預(yù)演課程掌握應(yīng)急處理技能,準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)建議單獨(dú)包裝夜用衛(wèi)生巾和計(jì)量型產(chǎn)褥墊。