乳房腫塊建議首診乳腺外科或普外科,通過觸診、超聲或鉬靶檢查明確性質(zhì)。
乳腺外科是處理乳房疾病的??崎T診,醫(yī)生擅長(zhǎng)鑒別腫塊性質(zhì)。乳腺纖維腺瘤、囊腫等良性病變可通過門診隨訪觀察,惡性腫塊需進(jìn)一步穿刺活檢。乳腺外科常配備高頻超聲設(shè)備,能清晰顯示腫塊血流信號(hào)和邊界特征。
未設(shè)置乳腺??频尼t(yī)院可選擇普外科就診。普外科醫(yī)生掌握乳房觸診技巧,能初步判斷腫塊活動(dòng)度與質(zhì)地。對(duì)于需要手術(shù)的乳腺膿腫或可疑惡性腫瘤,普外科可實(shí)施腫塊切除或改良根治術(shù)。
部分醫(yī)院將乳腺疾病劃歸婦科診療范圍。月經(jīng)周期相關(guān)的周期性脹痛伴腫塊,可能與激素波動(dòng)有關(guān)。婦科醫(yī)生會(huì)排查卵巢功能異常導(dǎo)致的乳腺增生,必要時(shí)聯(lián)合內(nèi)分泌治療。
確診乳腺癌后需轉(zhuǎn)診腫瘤科。腫瘤科醫(yī)生根據(jù)免疫組化結(jié)果制定化療方案,常用藥物包括多西他賽、表柔比星、環(huán)磷酰胺。針對(duì)HER-2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。
超聲檢查是首選篩查手段,能區(qū)分囊實(shí)性病變。40歲以上建議加做鉬靶檢查,鈣化灶檢出率更高。MRI適用于高危人群篩查或術(shù)前評(píng)估,對(duì)多灶性病變的敏感性達(dá)95%。
發(fā)現(xiàn)乳房腫塊應(yīng)避免擠壓按摩,每月月經(jīng)結(jié)束后自查乳房。日常減少高脂肪飲食攝入,適量食用十字花科蔬菜如西蘭花。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于改善淋巴回流,文胸選擇無鋼圈款式減少局部壓迫。出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變需立即就醫(yī)。