他人的尿液進(jìn)入體內(nèi)可通過局部清潔消毒、預(yù)防性用藥、感染監(jiān)測、癥狀干預(yù)及心理疏導(dǎo)等方式處理。該情況可能由開放性傷口接觸、誤飲誤食、醫(yī)療操作意外、性接觸傳播或暴力侵害等因素引起。
皮膚接觸尿液后立即用流動(dòng)清水沖洗15分鐘,配合碘伏或75%酒精消毒。黏膜暴露需用生理鹽水反復(fù)沖洗,眼部接觸使用人工淚液沖洗結(jié)膜囊。開放性傷口在清創(chuàng)后需加壓包扎,避免病原體經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散。
存在HIV暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療,常用方案為替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋。乙肝病毒暴露者需注射高效價(jià)免疫球蛋白,梅毒預(yù)防可單次肌注芐星青霉素。用藥前需評(píng)估暴露源傳染性疾病篩查結(jié)果。
需持續(xù)觀察體溫變化及局部紅腫熱痛癥狀,尿源性敗血癥早期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱。建議暴露后第1、3、6個(gè)月檢測HIV抗體、梅毒螺旋體抗體及肝炎病毒標(biāo)志物。出現(xiàn)尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。
細(xì)菌性尿路感染可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療。腹瀉癥狀需排查志賀菌感染,嚴(yán)重脫水者需補(bǔ)液支持。過敏性皮疹可口服氯雷他定,局部涂抹氫化可的松軟膏。發(fā)熱超過38.5℃需服用對乙酰氨基酚。
遭遇性侵等創(chuàng)傷事件需進(jìn)行危機(jī)干預(yù),PTSD患者建議接受認(rèn)知行為治療。建立暴露后心理咨詢檔案,定期評(píng)估焦慮抑郁量表??赏ㄟ^正念訓(xùn)練緩解心理應(yīng)激反應(yīng),必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等藥物改善睡眠障礙。
日常需加強(qiáng)高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。建議選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)身心狀態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。建立暴露后健康追蹤檔案,6個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血及器官捐獻(xiàn),性行為需嚴(yán)格使用避孕套防護(hù)。接觸野生動(dòng)物尿液者需額外排查鉤端螺旋體病及漢坦病毒感染。