頸椎供血不足可通過(guò)甲磺酸倍他司汀、尼莫地平、鹽酸氟桂利嗪等藥物治療,通常由頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、動(dòng)脈粥樣硬化、交感神經(jīng)刺激等原因引起。
甲磺酸倍他司汀能選擇性增加內(nèi)耳及腦干血流量,緩解眩暈癥狀。該藥物通過(guò)調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)血供,減輕因椎動(dòng)脈供血不足引發(fā)的平衡障礙。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化,避免與抗組胺藥物聯(lián)用。
尼莫地平通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣離子通道,特異性擴(kuò)張椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。對(duì)于合并高血壓患者尤為適用,可改善腦細(xì)胞缺氧狀態(tài)。需注意可能出現(xiàn)的面部潮紅、心悸等不良反應(yīng)。
鹽酸氟桂利嗪能抑制血管收縮物質(zhì)釋放,延長(zhǎng)椎動(dòng)脈血流灌注時(shí)間。該藥物對(duì)預(yù)防偏頭痛樣發(fā)作效果顯著,但長(zhǎng)期使用需評(píng)估錐體外系反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。建議夜間服用以減少嗜睡副作用。
維生素B12聯(lián)合甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善肢體麻木癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)參與甲基化反應(yīng)支持神經(jīng)傳導(dǎo)功能,需連續(xù)服用2-3個(gè)月方能顯效。腸溶制劑可減少胃腸道刺激。
阿司匹林腸溶片能預(yù)防椎動(dòng)脈血栓形成,適用于存在動(dòng)脈硬化高危因素者。用藥期間需觀察牙齦出血等凝血異常表現(xiàn),胃潰瘍患者應(yīng)改用氯吡格雷替代治療。
日常建議進(jìn)行頸部熱敷、米字操等放松訓(xùn)練,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)。飲食可增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物,配合游泳、羽毛球等肩頸協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕,若出現(xiàn)視物模糊或猝倒發(fā)作需立即神經(jīng)科就診。藥物治療需結(jié)合頸椎MRI與經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果,在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。